1
00:00:00,100 --> 00:00:02,923
第一章抑郁的大脑地图在我大学四年级

2
00:00:02,923 --> 00:00:06,262
的中段一切都变得难以承受起初

3
00:00:06,286 --> 00:00:09,550
是对未来的焦虑不知为何未来看起来

4
00:00:09,573 --> 00:00:12,099
越来越黯淡我记得我的身体感觉

5
00:00:12,125 --> 00:00:15,925
沉重而迟缓我不想说话选课似乎

6
00:00:15,936 --> 00:00:18,762
变得异常困难甚至连食物都不再

7
00:00:18,774 --> 00:00:22,449
美味接着我的女朋友甩了我很可能

8
00:00:22,461 --> 00:00:25,125
是因为过去几个月我一直是个可怜兮兮

9
00:00:25,125 --> 00:00:28,125
的废物之后我开始感到更多的

10
00:00:28,137 --> 00:00:32,237
疼痛并且难以入睡新英格兰的冬天感觉

11
00:00:32,237 --> 00:00:34,887
格外漫长而黑暗当时我并未

12
00:00:34,887 --> 00:00:37,862
意识到自己有多抑郁也没有意识到

13
00:00:37,987 --> 00:00:40,850
自己无意中采取了各种方式阻止大脑

14
00:00:40,862 --> 00:00:44,161
陷入更深的泥潭我经常参加体育运动

15
00:00:44,575 --> 00:00:46,774
这实际上改变了大脑中的多巴胺

16
00:00:46,786 --> 00:00:50,262
信号传递让生活变得更加愉悦去

17
00:00:50,262 --> 00:00:52,286
上课不仅改变了我大脑中的

18
00:00:52,311 --> 00:00:55,375
习惯回路还意味着我每天上下学

19
00:00:55,387 --> 00:00:57,712
途中都能晒到太阳这提升

20
00:00:57,712 --> 00:00:59,737
了我的血清素水平并调节

21
00:00:59,737 --> 00:01:02,298
了睡眠时大脑的电活动我

22
00:01:02,298 --> 00:01:04,575
和三位挚友同住每天与他们

23
00:01:04,587 --> 00:01:07,174
交谈改变了我大脑中情感回路

24
00:01:07,275 --> 00:01:09,625
与规划回路的互动方式我对

25
00:01:09,650 --> 00:01:12,611
所有这些大脑变化浑然不觉但它们却

26
00:01:12,637 --> 00:01:15,400
实实在在地阻止了我的情况恶化

27
00:01:15,962 --> 00:01:18,436
我理解大多数抑郁症患者会经历

28
00:01:18,462 --> 00:01:20,825
更深更黑暗的境地但同样的

29
00:01:20,849 --> 00:01:24,611
神经科学原理仍然适用抑郁症患者与

30
00:01:24,625 --> 00:01:26,561
非抑郁症患者的大脑在本质

31
00:01:26,561 --> 00:01:30,037
上并无不同事实上目前没有任何

32
00:01:30,061 --> 00:01:33,825
脑部扫描核磁共振或脑电图能够诊断

33
00:01:33,849 --> 00:01:36,525
抑郁症它仅仅是我们所有人

34
00:01:36,525 --> 00:01:38,611
都拥有的大脑回路产生的副产品

35
00:01:39,186 --> 00:01:41,337
作为一名专门研究情绪障碍的

36
00:01:41,361 --> 00:01:44,700
神经科学家我逐渐认识到每个人都

37
00:01:44,700 --> 00:01:47,637
在不同程度上具有抑郁倾向这

38
00:01:47,637 --> 00:01:50,111
就是大脑的固有构造幸运的

39
00:01:50,111 --> 00:01:53,811
是大多数人拥有健康倾向这使他们

40
00:01:53,837 --> 00:01:57,337
不至于陷入抑郁的恶性循环对于那些缺乏

41
00:01:57,349 --> 00:01:59,962
这种倾向的人仍有希望过去

42
00:01:59,974 --> 00:02:02,587
十年里我们对与抑郁相关的

43
00:02:02,611 --> 00:02:04,950
大脑回路有了显著进展的理解

44
00:02:05,311 --> 00:02:07,375
更重要的是我们了解了这些

45
00:02:07,387 --> 00:02:10,787
回路如何能够改变本章将概述这些

46
00:02:10,800 --> 00:02:13,750
回路信息量很大但在本书

47
00:02:13,750 --> 00:02:16,287
的后续章节中我们将反复提及

48
00:02:16,387 --> 00:02:19,199
这些相同的回路因此现在掌握它们

49
00:02:19,199 --> 00:02:22,062
是有益的不必过于纠结于细节

50
00:02:22,449 --> 00:02:25,098
重要的是整体图景什么是抑郁

51
00:02:25,098 --> 00:02:29,050
症有好消息也有坏消息我们先从

52
00:02:29,074 --> 00:02:31,787
坏消息说起我们并不确切知道

53
00:02:31,900 --> 00:02:35,275
抑郁症是什么是的我们知道症状

54
00:02:35,562 --> 00:02:38,236
涉及的许多大脑区域和神经化学

55
00:02:38,250 --> 00:02:41,062
物质也知道许多病因但我们并

56
00:02:41,062 --> 00:02:44,412
不像理解帕金森病或阿尔茨海默病等其他

57
00:02:44,425 --> 00:02:46,537
脑部疾病那样以同样详细的

58
00:02:46,550 --> 00:02:50,699
方式理解抑郁症例如在帕金森病中

59
00:02:51,074 --> 00:02:53,848
我们可以指出某些多巴胺神经元的死亡

60
00:02:54,412 --> 00:02:57,848
在阿尔茨海默病中我们可以指出特定的

61
00:02:57,861 --> 00:03:00,949
蛋白质但抑郁症的神经原因要

62
00:03:00,961 --> 00:03:03,562
微妙得多你有抑郁症吗

63
00:03:04,125 --> 00:03:06,425
如果你在两周内几乎每天出现

64
00:03:06,449 --> 00:03:09,687
以下五种或更多症状那么你可能

65
00:03:09,699 --> 00:03:12,037
患有重度抑郁症但只有心理

66
00:03:12,037 --> 00:03:15,800
健康专业人士才能做出准确诊断如果你

67
00:03:15,800 --> 00:03:18,400
的症状较少你可能患有轻度

68
00:03:18,412 --> 00:03:21,900
抑郁症无论哪种情况你仍然

69
00:03:21,900 --> 00:03:25,098
可以从向上的螺旋中受益情绪

70
00:03:25,098 --> 00:03:28,275
低落例如感到悲伤或空虚甚至持续

71
00:03:28,275 --> 00:03:30,625
易怒对所有或几乎所有活动的

72
00:03:30,637 --> 00:03:33,662
兴趣或乐趣减少显著的非故意

73
00:03:33,662 --> 00:03:36,961
的体重减轻体重增加或食欲减退

74
00:03:37,074 --> 00:03:40,125
或增加失眠或睡眠欲望增加他人

75
00:03:40,137 --> 00:03:42,361
可观察到的坐立不安或行为迟缓

76
00:03:42,375 --> 00:03:45,199
疲劳或精力丧失无价值感或

77
00:03:45,211 --> 00:03:47,375
过度或不适当的罪恶感思考

78
00:03:47,486 --> 00:03:50,400
集中注意力或做决定困难反复出现

79
00:03:50,425 --> 00:03:53,211
死亡或自杀的念头大多数疾病是

80
00:03:53,223 --> 00:03:55,486
根据其病因来定义的例如癌症

81
00:03:55,736 --> 00:03:58,775
肝硬化而抑郁症目前则是通过

82
00:03:58,800 --> 00:04:01,875
一系列症状来定义的你大部分时间

83
00:04:01,973 --> 00:04:05,050
都感觉糟糕似乎没有什么事情有趣

84
00:04:05,348 --> 00:04:08,412
一切都显得难以应对你睡眠困难

85
00:04:08,973 --> 00:04:11,800
你感到内疚和焦虑并产生生活

86
00:04:11,824 --> 00:04:14,836
不值得继续的念头这些迹象表明

87
00:04:14,937 --> 00:04:17,100
你的大脑回路陷入了抑郁的

88
00:04:17,125 --> 00:04:20,137
恶性循环如果你有足够多的症状

89
00:04:20,487 --> 00:04:22,237
你就会被诊断为抑郁症

90
00:04:22,800 --> 00:04:26,875
没有实验室测试没有核磁共振扫描仅仅依据

91
00:04:26,887 --> 00:04:29,862
症状好消息是我们对抑郁症的

92
00:04:29,875 --> 00:04:32,737
了解已经足够多可以帮助你理解

93
00:04:32,836 --> 00:04:35,387
大脑中正在发生什么以及如何好转

94
00:04:35,949 --> 00:04:38,036
正如你将在本书后面发现

95
00:04:38,036 --> 00:04:41,750
的那样锻炼阳光特定的睡眠模式

96
00:04:41,975 --> 00:04:44,937
某些肌肉运动甚至感恩都能改变

97
00:04:44,961 --> 00:04:47,574
特定神经回路的活动从而逆转抑郁

98
00:04:47,574 --> 00:04:51,699
症的进程事实上严格来说你是否

99
00:04:51,699 --> 00:04:53,661
达到可诊断的抑郁水平并不

100
00:04:53,661 --> 00:04:56,850
重要无论你是有些焦虑还是只是

101
00:04:56,961 --> 00:05:00,012
感觉不对劲同样的神经科学原理都

102
00:05:00,012 --> 00:05:01,175
可以让你更好地理解你

103
00:05:01,175 --> 00:05:03,074
的大脑以及如何让它更好

104
00:05:03,074 --> 00:05:06,050
地工作抑郁症就像交通堵塞

105
00:05:06,149 --> 00:05:08,661
城市交通的流动是复杂且动态

106
00:05:08,661 --> 00:05:12,024
的有时会莫名其妙地堵塞有时即使

107
00:05:12,024 --> 00:05:15,286
在高峰时段也能顺畅流动股市

108
00:05:15,312 --> 00:05:17,387
和更广泛的经济也遵循类似

109
00:05:17,387 --> 00:05:21,637
的模式天气甚至流行文化也是如此从

110
00:05:21,661 --> 00:05:24,225
数学上讲这些类型的复杂动态

111
00:05:24,237 --> 00:05:26,949
系统有许多相似之处包括整个

112
00:05:26,961 --> 00:05:31,211
系统无论是交通堵塞龙卷风经济衰退

113
00:05:31,312 --> 00:05:34,286
还是复苏病毒式推文或是下一个

114
00:05:34,300 --> 00:05:37,125
潮流都可能陷入失控的模式要么

115
00:05:37,125 --> 00:05:39,774
是上升螺旋要么是下降螺旋

116
00:05:40,100 --> 00:05:44,000
那么为什么龙卷风发生在俄克拉荷马州而不是

117
00:05:44,024 --> 00:05:47,987
纽约州呢因为条件恰到好处土地的平坦

118
00:05:47,987 --> 00:05:51,461
度温度变化湿度以及风向和风速

119
00:05:52,036 --> 00:05:55,562
但俄克拉荷马州本身并没有什么问题你

120
00:05:55,562 --> 00:05:58,387
的大脑也是如此在抑郁状态下

121
00:05:58,750 --> 00:06:02,175
大脑本身并无根本性问题问题在于

122
00:06:02,286 --> 00:06:05,074
神经回路特定的调节方式形成了

123
00:06:05,100 --> 00:06:07,675
抑郁模式的倾向这与大脑处理

124
00:06:07,687 --> 00:06:11,649
压力规划习惯决策等数十种功能的

125
00:06:11,661 --> 00:06:15,024
方式有关所有这些回路的动态相互作用

126
00:06:15,600 --> 00:06:18,262
一旦这种模式开始形成就会在

127
00:06:18,286 --> 00:06:21,786
整个大脑中引发数十个微小变化形成

128
00:06:21,812 --> 00:06:25,449
恶性循环好消息是在像大脑这样的

129
00:06:25,475 --> 00:06:28,500
复杂系统中微小的改变有时能

130
00:06:28,586 --> 00:06:31,899
产生巨大的影响调整一个交通信号灯的

131
00:06:31,911 --> 00:06:35,298
时序可能引发或避免交通堵塞一条

132
00:06:35,312 --> 00:06:38,399
推文可能让一个YouTube视频迅速走红

133
00:06:38,975 --> 00:06:42,100
有时调整一个大脑回路的调谐就

134
00:06:42,100 --> 00:06:44,836
能开始逆转抑郁的进程幸运的

135
00:06:44,836 --> 00:06:47,861
是数十年的科学研究已经向我们展示

136
00:06:47,861 --> 00:06:50,649
了如何修改不同的大脑回路改变

137
00:06:50,662 --> 00:06:53,348
各种神经化学物质的水平甚至生长

138
00:06:53,348 --> 00:06:56,312
出新的脑细胞神经科学入门

139
00:06:56,312 --> 00:06:58,312
在我们深入探讨抑郁症的具体

140
00:06:58,324 --> 00:07:01,223
神经科学之前先来了解一些大脑的

141
00:07:01,250 --> 00:07:04,774
基础知识你的大脑由数十亿个神经元

142
00:07:04,787 --> 00:07:08,723
组成这些是微小的神经细胞神经元提供

143
00:07:08,750 --> 00:07:11,412
大脑的计算能力就像数十亿个微型

144
00:07:11,423 --> 00:07:14,762
芯片神经元通过沿着它们长长的分支

145
00:07:15,098 --> 00:07:17,912
功能类似电线发射电脉冲来不断

146
00:07:17,937 --> 00:07:21,000
相互交流当电脉冲到达分支末端

147
00:07:21,000 --> 00:07:24,024
时神经元会释放出一种化学信号

148
00:07:24,223 --> 00:07:28,074
神经递质神经递质通过漂浮到神经元

149
00:07:28,086 --> 00:07:30,774
之间的空间突触并结合到下

150
00:07:30,774 --> 00:07:34,699
一个神经元来传递信息因此整个大脑

151
00:07:34,723 --> 00:07:38,162
就是数十亿个神经元发送电信号这些

152
00:07:38,173 --> 00:07:41,236
电信号转化为化学信号以实现交流

153
00:07:41,812 --> 00:07:43,736
每一个电脉冲以及随之而

154
00:07:43,736 --> 00:07:46,211
来的神经递质喷射并非指令下

155
00:07:46,211 --> 00:07:48,512
一个神经元行动的指令它更像

156
00:07:48,512 --> 00:07:50,699
是关于下一个神经元应该做什么的

157
00:07:50,711 --> 00:07:54,162
投票整个活动模式就像总统选举

158
00:07:54,723 --> 00:07:57,750
每个人都投票决定谁应该成为总统

159
00:07:57,986 --> 00:08:00,824
根据这些投票国家会转向一个方向

160
00:08:00,925 --> 00:08:03,324
或另一个方向如果你能在几个

161
00:08:03,348 --> 00:08:06,250
关键的摇摆州改变投票数量即使

162
00:08:06,250 --> 00:08:09,125
只是几个百分点你就能显著改变国家

163
00:08:09,125 --> 00:08:13,024
的进程大脑也是如此通过改变几个

164
00:08:13,050 --> 00:08:15,723
关键区域神经元的放电率你可以

165
00:08:15,723 --> 00:08:19,125
影响整个大脑的活动模式数十亿个相互

166
00:08:19,125 --> 00:08:21,750
连接的神经元听起来可能相当混乱

167
00:08:22,125 --> 00:08:24,162
但它们以非常特定的方式组织

168
00:08:24,425 --> 00:08:26,312
聚集在大脑各处的小区域中

169
00:08:26,861 --> 00:08:30,524
有些区域位于大脑表面即皮层表面

170
00:08:30,537 --> 00:08:33,187
这个词可能会产生误导因为大脑

171
00:08:33,187 --> 00:08:35,973
的褶皱非常多以至于一些皮层区域

172
00:08:36,086 --> 00:08:39,949
实际上相当深但相比之下还有更深层

173
00:08:39,949 --> 00:08:43,111
的区域即皮层下区域这些区域

174
00:08:43,136 --> 00:08:45,899
在进化上更为古老每个区域内

175
00:08:45,899 --> 00:08:48,649
的神经元彼此交流也与大脑其他

176
00:08:48,649 --> 00:08:52,086
区域交流这些相互交流的神经元网络

177
00:08:52,199 --> 00:08:55,312
被称为神经回路你的大脑就

178
00:08:55,312 --> 00:08:57,312
像一系列相互连接的小计算机一样

179
00:08:57,324 --> 00:08:59,761
工作正如我在引言中所说

180
00:08:59,961 --> 00:09:02,736
你体内有数十种不同的神经回路

181
00:09:02,861 --> 00:09:06,136
控制着生活的方方面面这些回路大多

182
00:09:06,149 --> 00:09:08,361
依赖于相同且相互重叠的大脑

183
00:09:08,375 --> 00:09:11,636
区域并且彼此影响当你感到抑郁

184
00:09:11,875 --> 00:09:15,437
快乐饥饿或性欲高涨时这都是

185
00:09:15,449 --> 00:09:18,687
一系列神经回路相互作用的结果抑郁的

186
00:09:18,711 --> 00:09:21,861
化学物质想象一下航空公司杂志背页

187
00:09:21,861 --> 00:09:24,961
的航线图上面显示着该航空公司

188
00:09:24,986 --> 00:09:27,437
所有通航城市这能让你对

189
00:09:27,461 --> 00:09:29,674
神经递质系统的组织方式有个

190
00:09:29,687 --> 00:09:32,774
直观理解所谓神经递质系统就是

191
00:09:32,774 --> 00:09:35,674
指所有释放或响应特定神经递质

192
00:09:35,674 --> 00:09:39,636
的神经元集合例如血清素系统就

193
00:09:39,636 --> 00:09:41,662
是所有释放或响应血清素的

194
00:09:41,674 --> 00:09:44,699
神经元正如达美航空的系统就是其

195
00:09:44,711 --> 00:09:47,674
连接的所有城市你的大脑依赖

196
00:09:47,687 --> 00:09:50,174
众多神经递质系统进行不同类型的

197
00:09:50,199 --> 00:09:53,049
信号处理它们以不同方式影响着

198
00:09:53,074 --> 00:09:56,912
抑郁状态在20世纪60年代抑郁症被

199
00:09:56,912 --> 00:10:00,086
认为与神经递质去甲肾上腺素水平过低

200
00:10:00,100 --> 00:10:03,487
有关几年后理论又转变为血清

201
00:10:03,487 --> 00:10:07,000
素缺乏如今我们认识到情况要

202
00:10:07,011 --> 00:10:10,787
复杂得多血清素和去甲肾上腺素确实

203
00:10:10,799 --> 00:10:14,250
参与其中但多巴胺以及许多其他神经化学

204
00:10:14,261 --> 00:10:18,074
物质也同样重要众多神经递质系统

205
00:10:18,162 --> 00:10:20,500
影响着抑郁症同时也受抑郁

206
00:10:20,500 --> 00:10:23,487
症影响这个清单很长但书

207
00:10:23,487 --> 00:10:26,537
中大部分内容会多次提及你现在

208
00:10:26,562 --> 00:10:29,549
无需全部记住只需了解每个神经递质

209
00:10:29,562 --> 00:10:32,437
系统的主要作用血清素增强意志

210
00:10:32,437 --> 00:10:35,899
力动力和情绪去甲肾上腺素提升

211
00:10:35,899 --> 00:10:38,961
思维专注力和应对压力的能力多巴胺

212
00:10:39,174 --> 00:10:41,636
增加愉悦感是改变不良习惯的

213
00:10:41,662 --> 00:10:45,299
必要条件催产素促进信任爱与联结感

214
00:10:45,586 --> 00:10:49,100
减轻焦虑γ氨基丁酸GABA增强

215
00:10:49,112 --> 00:10:52,600
放松感缓解焦虑褪黑素改善睡眠质量

216
00:10:52,625 --> 00:10:55,225
内啡肽提供疼痛缓解和欣快感内

217
00:10:55,225 --> 00:10:58,649
源性大麻素改善食欲增加平静和

218
00:10:58,662 --> 00:10:59,211
幸福感

219
00:11:00,100 --> 00:11:03,736
外出晒太阳明亮的阳光有助于促进

220
00:11:03,761 --> 00:11:06,236
血清素的产生它还能改善

221
00:11:06,261 --> 00:11:09,162
褪黑激素的释放帮助你获得更

222
00:11:09,162 --> 00:11:12,162
好的夜间睡眠第7章所以

223
00:11:12,611 --> 00:11:14,599
如果你被困在室内尽量在

224
00:11:14,599 --> 00:11:18,725
中午至少出去几分钟散散步听听音乐或者

225
00:11:18,736 --> 00:11:21,562
只是晒晒太阳这是一种过于简化

226
00:11:21,562 --> 00:11:25,149
的说法但一般来说每种神经递质都

227
00:11:25,162 --> 00:11:28,011
对应着不同的抑郁症状功能失调

228
00:11:28,011 --> 00:11:30,187
的血清素系统导致意志力和

229
00:11:30,198 --> 00:11:33,236
动力的缺乏注意力不集中和思维

230
00:11:33,236 --> 00:11:36,200
困难很可能与去甲肾上腺素的问题有关

231
00:11:36,761 --> 00:11:39,211
多巴胺系统的功能障碍则导致不良

232
00:11:39,211 --> 00:11:42,486
习惯和缺乏愉悦感所有这些神经

233
00:11:42,486 --> 00:11:45,250
递质对于大脑中数十个回路的正常

234
00:11:45,250 --> 00:11:47,937
运作都是必要的而且更复杂的

235
00:11:47,937 --> 00:11:51,261
是它们之间会相互作用不幸的是

236
00:11:51,673 --> 00:11:54,700
抑郁症不仅仅是缺乏足够的去甲肾上腺素

237
00:11:55,037 --> 00:11:58,211
血清素和多巴胺因此仅仅增加这些

238
00:11:58,236 --> 00:12:00,611
神经递质的水平并不能解决问题

239
00:12:01,173 --> 00:12:04,211
但这是解决方案的一部分提升血清

240
00:12:04,211 --> 00:12:07,250
素能改善情绪增强设定目标和

241
00:12:07,261 --> 00:12:10,037
避免不良习惯的能力增加去甲

242
00:12:10,037 --> 00:12:12,787
肾上腺素意味着更好的注意力和更

243
00:12:12,787 --> 00:12:15,625
低的压力而更多的多巴胺通常

244
00:12:15,636 --> 00:12:18,274
意味着更多的愉悦感本书描述

245
00:12:18,274 --> 00:12:20,750
了微小的生活变化如何改变这些

246
00:12:20,774 --> 00:12:23,950
神经递质系统的活动其机制相当

247
00:12:23,950 --> 00:12:27,274
复杂但以下是其要点本质上

248
00:12:27,586 --> 00:12:30,086
增加血清素活动这个短语可以指

249
00:12:30,111 --> 00:12:32,599
多种不同的事情它可以意味着你

250
00:12:32,599 --> 00:12:34,986
的大脑产生更多的血清素或

251
00:12:35,000 --> 00:12:37,886
增加其受体或者那些受体对血清

252
00:12:37,886 --> 00:12:40,700
素变得更加粘附它也可以意味着

253
00:12:40,812 --> 00:12:42,937
产生的血清素不会那么快被

254
00:12:42,950 --> 00:12:45,412
分解或者喷射到突触中的血清

255
00:12:45,412 --> 00:12:47,524
素会停留一段时间给它更

256
00:12:47,524 --> 00:12:49,798
长的机会与下一个神经元结合

257
00:12:50,187 --> 00:12:53,000
而不是迅速被神经元吸回改变

258
00:12:53,024 --> 00:12:55,149
这些因素中的任何一个都可以

259
00:12:55,162 --> 00:12:58,974
增加血清素活动例如大多数抗抑郁

260
00:12:59,000 --> 00:13:01,537
药物通过阻断吸收血清素的蛋白质

261
00:13:01,787 --> 00:13:04,636
称为血清素转运蛋白来发挥作用

262
00:13:04,912 --> 00:13:07,298
从而增加可以作用于受体的血清

263
00:13:07,298 --> 00:13:10,711
素量除了神经递质其他神经化学

264
00:13:10,723 --> 00:13:14,500
物质也能产生显著影响例如脑

265
00:13:14,500 --> 00:13:17,973
源性神经营养因子BDNF有助于新

266
00:13:17,973 --> 00:13:21,324
神经元的生长和整体大脑健康甚至

267
00:13:21,348 --> 00:13:23,486
免疫系统中的某些化学物质也

268
00:13:23,486 --> 00:13:26,199
能改变神经信号传递并在抑郁

269
00:13:26,199 --> 00:13:29,074
症中表现出活动异常2但

270
00:13:29,086 --> 00:13:31,386
关于这些个体化学物质的讨论已经

271
00:13:31,386 --> 00:13:34,761
足够让我们转向神经回路抑郁症

272
00:13:34,761 --> 00:13:36,949
的基本神经回路正如我在引言

273
00:13:36,949 --> 00:13:39,250
中提到的抑郁症主要是思考

274
00:13:39,250 --> 00:13:41,312
的前额叶皮层与情绪的边缘

275
00:13:41,324 --> 00:13:44,086
系统之间沟通不畅的结果这些

276
00:13:44,111 --> 00:13:46,699
大脑部分通常合称为额叶边缘

277
00:13:46,711 --> 00:13:48,912
系统因为它们形成了一组紧密

278
00:13:48,924 --> 00:13:51,000
互动的区域就像欧洲是一

279
00:13:51,000 --> 00:13:54,274
组紧密互动的国家一样额叶边缘

280
00:13:54,287 --> 00:13:57,062
系统调节你的情绪状态当功能

281
00:13:57,062 --> 00:13:59,024
失常时它很容易将你推

282
00:13:59,024 --> 00:14:02,412
入抑郁之中接下来我们将探讨额

283
00:14:02,412 --> 00:14:05,111
叶边缘系统的主要组成部分以及与

284
00:14:05,111 --> 00:14:07,287
之紧密互动的脑区我将

285
00:14:07,299 --> 00:14:10,511
列出一系列名称但不必担心现在就要

286
00:14:10,524 --> 00:14:13,287
记住所有细节在本书中我们

287
00:14:13,287 --> 00:14:15,949
会不断回顾这些内容思考的大脑

288
00:14:15,949 --> 00:14:18,750
前额叶皮层之所以得名是因为

289
00:14:18,750 --> 00:14:21,949
它位于大脑的最前端基本上它

290
00:14:21,961 --> 00:14:24,412
覆盖了大脑前三分之一的整个表面

291
00:14:24,598 --> 00:14:26,886
就在额头后方它是大脑的

292
00:14:26,912 --> 00:14:31,011
首席执行官规划和决策回路的核心它

293
00:14:31,011 --> 00:14:33,886
还负责控制冲动和动机前额叶

294
00:14:33,886 --> 00:14:36,223
皮层是大脑皮层中进化最晚的

295
00:14:36,236 --> 00:14:38,611
部分人类拥有的前额叶皮层

296
00:14:38,723 --> 00:14:41,274
比任何其他动物都多我们发达

297
00:14:41,274 --> 00:14:43,086
的前额叶皮层赋予了我们

298
00:14:43,111 --> 00:14:45,324
巨大的进化优势但它也可能

299
00:14:45,324 --> 00:14:48,162
引发问题在抑郁症中它负责

300
00:14:48,174 --> 00:14:52,424
引发忧虑内疚羞耻感思维清晰度问题

301
00:14:52,524 --> 00:14:55,424
以及优柔寡断改变前额叶皮层的

302
00:14:55,437 --> 00:14:58,723
活动有助于缓解这些问题并且可以改变

303
00:14:58,750 --> 00:15:01,662
坏习惯并增强意志力前额叶

304
00:15:01,662 --> 00:15:04,037
皮层可以沿着两个轴垂直轴

305
00:15:04,062 --> 00:15:07,111
和水平轴进行划分这基本上将

306
00:15:07,111 --> 00:15:10,274
其分为四个象限这些象限本质上

307
00:15:10,274 --> 00:15:11,949
是前额叶皮层的上中部

308
00:15:12,274 --> 00:15:14,662
上侧部下中部和下侧

309
00:15:14,662 --> 00:15:18,049
部区域当然科学家们喜欢用更

310
00:15:18,049 --> 00:15:20,574
花哨的词汇所以靠近顶部的

311
00:15:20,586 --> 00:15:23,011
部分被称为背侧就像海豚的

312
00:15:23,024 --> 00:15:25,924
背鳍而靠近底部的部分被称为

313
00:15:25,949 --> 00:15:28,750
腹侧源自拉丁语中腹部一词

314
00:15:29,312 --> 00:15:31,636
靠近中间的部分是内侧而

315
00:15:31,649 --> 00:15:35,412
靠近两侧的部分是外侧例如你

316
00:15:35,412 --> 00:15:38,475
的鼻子比眼睛更靠近内侧前额

317
00:15:38,487 --> 00:15:40,424
叶皮层的每个象限主要负责

318
00:15:40,449 --> 00:15:43,149
不同的功能群内侧部分更

319
00:15:43,149 --> 00:15:46,475
关注自我而外侧部分更关注外部

320
00:15:46,475 --> 00:15:49,737
世界沿着垂直维度腹侧部分更

321
00:15:49,750 --> 00:15:52,424
情绪化而背侧部分更侧重

322
00:15:52,424 --> 00:15:55,362
于思考因此前额叶皮层的

323
00:15:55,386 --> 00:15:57,774
主要区别在于背外侧和腹内

324
00:15:57,774 --> 00:16:01,475
侧换句话说顶部与底部中间腹

325
00:16:01,475 --> 00:16:03,449
内侧前额叶皮层是前额

326
00:16:03,449 --> 00:16:06,000
叶皮层中更关注自我情绪

327
00:16:06,000 --> 00:16:08,250
化的部分在动机和控制冲动

328
00:16:08,261 --> 00:16:11,261
方面尤为重要称其为情绪化

329
00:16:11,375 --> 00:16:13,586
可能令人困惑因为我说过边缘

330
00:16:13,600 --> 00:16:16,362
系统而不是前额叶皮层是大脑

331
00:16:16,362 --> 00:16:18,862
的情绪部分但可以这样理解腹

332
00:16:18,862 --> 00:16:21,287
内侧前额叶皮层思考情绪而

333
00:16:21,299 --> 00:16:24,975
边缘系统感受情绪相比之下背外侧

334
00:16:24,975 --> 00:16:27,261
前额叶皮层更多地思考外部

335
00:16:27,274 --> 00:16:30,787
世界外部世界因此更负责规划和

336
00:16:30,799 --> 00:16:34,100
解决问题几乎整个前额叶皮层

337
00:16:34,199 --> 00:16:36,737
都受到抑郁症的影响3感觉

338
00:16:36,737 --> 00:16:38,975
不到任何动力这很可能是

339
00:16:39,000 --> 00:16:40,612
腹内侧前额叶皮层中

340
00:16:40,711 --> 00:16:43,924
血清素减少的错发现难以制定

341
00:16:43,924 --> 00:16:46,687
计划或清晰思考这可能是你

342
00:16:46,699 --> 00:16:48,412
背外侧前额叶皮层的活动

343
00:16:48,511 --> 00:16:52,537
受到了干扰然而大多数问题比如难以

344
00:16:52,549 --> 00:16:55,399
坚持执行计划并不总能归因于某个

345
00:16:55,399 --> 00:16:58,312
特定区域或神经递质系统而往往

346
00:16:58,312 --> 00:17:00,662
是多个区域或系统之间沟通不

347
00:17:00,662 --> 00:17:01,287
畅的结果

348
00:17:02,100 --> 00:17:04,325
感受的大脑与高度进化的前额

349
00:17:04,336 --> 00:17:06,487
叶皮层形成对比的是边缘

350
00:17:06,500 --> 00:17:09,150
系统这是一组位于大脑更深处

351
00:17:09,150 --> 00:17:11,674
的古老结构甚至一亿年前的早期

352
00:17:11,686 --> 00:17:15,237
哺乳动物就已拥有边缘系统边缘系统

353
00:17:15,261 --> 00:17:18,349
是大脑的情感部分负责兴奋恐惧

354
00:17:18,636 --> 00:17:21,787
焦虑记忆和欲望等它主要由

355
00:17:21,811 --> 00:17:25,636
四个区域组成下丘脑杏仁核海马

356
00:17:25,636 --> 00:17:28,375
体和扣带回皮层下丘

357
00:17:28,386 --> 00:17:31,436
脑控制压力杏仁核是减少焦虑

358
00:17:31,875 --> 00:17:35,112
恐惧和其他负面情绪的关键海马

359
00:17:35,112 --> 00:17:37,862
体负责形成长期记忆并且由于其

360
00:17:37,875 --> 00:17:41,099
神经元对压力非常敏感它常常充当

361
00:17:41,125 --> 00:17:43,923
抑郁症的煤矿中的金丝雀最后

362
00:17:44,287 --> 00:17:46,273
扣带回皮层控制注意力和

363
00:17:46,287 --> 00:17:49,298
专注力这在抑郁症中至关重要因为

364
00:17:49,298 --> 00:17:51,898
你关注什么无论是出于自动习惯

365
00:17:52,011 --> 00:17:53,898
还是有意选择都会对你的

366
00:17:53,912 --> 00:17:57,686
情绪产生巨大影响压力与下丘脑感到

367
00:17:57,686 --> 00:18:01,500
紧张吗处于边缘状态吗压力升高

368
00:18:01,612 --> 00:18:03,950
既是抑郁症的原因也是其症状

369
00:18:04,375 --> 00:18:06,900
这可以归因于中枢边缘区域的丘脑

370
00:18:06,912 --> 00:18:10,723
下部丘脑下部调节多种激素并控制

371
00:18:10,750 --> 00:18:13,787
身体的应激反应它能让你的身体

372
00:18:13,900 --> 00:18:17,061
进入战斗或逃跑模式提高皮质醇和

373
00:18:17,075 --> 00:18:20,150
肾上腺素等应激激素水平这就像

374
00:18:20,162 --> 00:18:23,636
一个等待部署部队应对威胁的军事基地

375
00:18:24,211 --> 00:18:27,086
当你抑郁时这个基地处于高度戒备

376
00:18:27,098 --> 00:18:30,223
状态反应极其敏感让你难以放松

377
00:18:30,336 --> 00:18:33,875
和感到快乐因此找到平静丘脑下部

378
00:18:33,875 --> 00:18:36,275
的方法是减轻压力的最佳途径

379
00:18:36,287 --> 00:18:39,487
之一焦虑与杏仁核小时候我从未

380
00:18:39,487 --> 00:18:42,136
说过自己有焦虑我只是在

381
00:18:42,162 --> 00:18:44,625
必须参加考试或在排队等待可怕

382
00:18:44,625 --> 00:18:47,261
的过山车时胃痛得厉害但

383
00:18:47,275 --> 00:18:49,400
看哪随着我成长为一个更

384
00:18:49,400 --> 00:18:51,686
冷静的成年人我的胃痛消失了

385
00:18:52,250 --> 00:18:54,825
焦虑并不总是显而易见但以某

386
00:18:54,825 --> 00:18:56,987
种形式增加的焦虑是抑郁症

387
00:18:56,987 --> 00:18:59,761
的一个症状焦虑主要由杏仁核

388
00:18:59,761 --> 00:19:02,636
介导这是大脑深处的一个古老结构

389
00:19:02,900 --> 00:19:05,548
与下丘脑紧密相连是情绪边缘

390
00:19:05,548 --> 00:19:08,775
系统的核心部分抑郁症患者通常

391
00:19:08,775 --> 00:19:11,324
有更高的杏仁核反应性因此

392
00:19:11,436 --> 00:19:14,799
降低这种反应性有助于减轻焦虑并缓解

393
00:19:14,811 --> 00:19:17,162
抑郁记忆与海马体你上一次

394
00:19:17,186 --> 00:19:20,711
真正感到快乐是什么时候抑郁症患者

395
00:19:20,811 --> 00:19:23,299
常常难以回忆起快乐的时光却

396
00:19:23,299 --> 00:19:27,074
对悲伤事件记忆犹新这种记忆偏差可

397
00:19:27,074 --> 00:19:29,150
归咎于海马体它深藏于

398
00:19:29,174 --> 00:19:32,598
大脑内部毗邻杏仁核同时与下丘脑

399
00:19:32,625 --> 00:19:35,650
紧密相连海马体的主要功能是

400
00:19:35,650 --> 00:19:38,686
将短期记忆转化为长期记忆就

401
00:19:38,686 --> 00:19:41,174
像点击新建文档的保存按钮将

402
00:19:41,174 --> 00:19:44,098
其存储到电脑硬盘海马体正是

403
00:19:44,098 --> 00:19:47,162
这个保存键没有它我们将无法

404
00:19:47,162 --> 00:19:49,900
形成新的记忆它尤其偏爱保存

405
00:19:49,924 --> 00:19:53,424
情感记忆比如堆的第一个雪人初中

406
00:19:53,424 --> 00:19:55,162
时对暗恋对象说过的尴尬

407
00:19:55,174 --> 00:19:58,761
话语去年那次精彩的滑雪旅行这

408
00:19:58,761 --> 00:20:00,973
在抑郁症中会带来问题因为

409
00:20:00,987 --> 00:20:03,237
海马体形成的新记忆会偏向

410
00:20:03,250 --> 00:20:07,037
负面然而海马体的功能远不止

411
00:20:07,049 --> 00:20:09,961
于此它对于情境依赖性记忆也

412
00:20:09,973 --> 00:20:13,537
至关重要这意味着与当前情境密切相关的

413
00:20:13,549 --> 00:20:16,848
事物更容易被记住例如如果你

414
00:20:16,848 --> 00:20:19,211
回到母校校园就更容易回忆起

415
00:20:19,237 --> 00:20:21,811
大学时光的记忆因为情境是相同

416
00:20:21,811 --> 00:20:24,586
的不幸的是在抑郁症中

417
00:20:24,824 --> 00:20:27,586
情境依赖性记忆存在一个巨大的弊端

418
00:20:28,162 --> 00:20:30,561
由于情境就是抑郁本身那些在

419
00:20:30,561 --> 00:20:32,375
心情好时容易回忆起的快乐

420
00:20:32,386 --> 00:20:36,112
记忆突然消失了与此同时生活中的

421
00:20:36,136 --> 00:20:38,598
所有悲剧却变得过于容易记起

422
00:20:39,150 --> 00:20:41,650
在抑郁症中海马体不仅表现

423
00:20:41,650 --> 00:20:44,400
出异常活动而且体积往往更小

424
00:20:44,949 --> 00:20:47,461
6海马体体积较小可能是慢性

425
00:20:47,473 --> 00:20:50,162
压力的结果这会损害并杀死

426
00:20:50,186 --> 00:20:53,612
神经元抑郁症会带来压力从而干扰

427
00:20:53,636 --> 00:20:56,348
海马体的正常功能幸运的是

428
00:20:56,636 --> 00:20:58,674
海马体有可能生长出新的

429
00:20:58,686 --> 00:21:01,487
神经元我们将在本书后面讨论

430
00:21:01,500 --> 00:21:03,912
这一点注意力与扣带皮层

431
00:21:04,025 --> 00:21:06,612
在我大学四年级感到不堪重负时

432
00:21:07,000 --> 00:21:09,561
我很难在课堂上集中注意力并且

433
00:21:09,586 --> 00:21:12,112
无法摆脱自己总是搞砸一切的感觉

434
00:21:12,686 --> 00:21:14,912
注意力难以集中是抑郁症的另一个

435
00:21:14,924 --> 00:21:18,023
症状对负面事物的过度关注也是

436
00:21:18,023 --> 00:21:20,311
如此这两者都受到扣带回

437
00:21:20,324 --> 00:21:22,724
皮层的调节特别是扣带回

438
00:21:22,724 --> 00:21:25,211
的前部前扣带回对抑郁

439
00:21:25,211 --> 00:21:27,549
症的影响最大前扣带回

440
00:21:27,648 --> 00:21:29,537
被前额叶皮层覆盖并与

441
00:21:29,537 --> 00:21:32,599
之紧密相连通常作为边缘系统和

442
00:21:32,612 --> 00:21:35,148
前额叶区域之间的门户前扣

443
00:21:35,162 --> 00:21:36,836
带回会注意到你所有的

444
00:21:36,849 --> 00:21:39,936
错误在疼痛回路中扮演核心角色

445
00:21:40,186 --> 00:21:42,449
并助长对一切出错事情的反复

446
00:21:42,461 --> 00:21:46,061
思考倾向7回想快乐的记忆快乐

447
00:21:46,061 --> 00:21:48,311
的记忆能提升前扣带回

448
00:21:48,311 --> 00:21:50,449
中的血清素水平第8章

449
00:21:51,011 --> 00:21:52,849
试着在睡前回想一个快乐的

450
00:21:52,862 --> 00:21:55,199
记忆把它写在日记里或者

451
00:21:55,224 --> 00:21:58,125
只是反思一下前扣带回就

452
00:21:58,125 --> 00:22:00,136
像你电脑的屏幕你的电脑

453
00:22:00,136 --> 00:22:02,537
硬盘上有很多数据但屏幕只

454
00:22:02,537 --> 00:22:04,924
显示你正在关注的部分这对

455
00:22:04,924 --> 00:22:07,699
你最终的行为有着巨大影响在

456
00:22:07,711 --> 00:22:09,599
抑郁症中前扣带回的

457
00:22:09,612 --> 00:22:12,586
活动有助于解释为什么你如此频繁地

458
00:22:12,599 --> 00:22:16,199
关注负面信息有趣的是神经递质

459
00:22:16,199 --> 00:22:18,386
血清素在前扣带回中高度

460
00:22:18,398 --> 00:22:21,261
集中这对抑郁症很重要因为

461
00:22:21,273 --> 00:22:23,912
血清素是抗抑郁药物最常

462
00:22:23,924 --> 00:22:27,311
针对的神经递质系统事实上前扣

463
00:22:27,324 --> 00:22:29,336
带回的活动可以预测哪些人

464
00:22:29,362 --> 00:22:31,961
服用抗抑郁药物会好转哪些人

465
00:22:31,974 --> 00:22:35,211
不会向我的博士论文致敬此外

466
00:22:35,612 --> 00:22:37,811
用电极直接刺激前扣带回

467
00:22:37,924 --> 00:22:40,674
可以极大地改善抑郁症状幸运的

468
00:22:40,674 --> 00:22:43,886
是除了药物或电极还有其他方法

469
00:22:43,886 --> 00:22:45,836
可以改变前扣带回的活动

470
00:22:46,211 --> 00:22:48,662
我们将在本书后面介绍相连

471
00:22:48,662 --> 00:22:50,974
的部分除了前额叶皮层和边缘

472
00:22:50,974 --> 00:22:53,574
系统还有两个区域在抑郁症中

473
00:22:53,574 --> 00:22:55,898
扮演着重要角色纹状体和

474
00:22:55,912 --> 00:22:59,162
脑岛两者都与额叶边缘系统紧密

475
00:22:59,162 --> 00:23:02,549
相连事实上科学家有时会将它们的

476
00:23:02,561 --> 00:23:07,349
一部分归入边缘系统习惯愉悦成瘾

477
00:23:07,449 --> 00:23:08,287
与纹状体

478
00:23:09,099 --> 00:23:11,625
抑郁症常伴随着不良习惯如

479
00:23:11,636 --> 00:23:15,473
冲动应对能力差成瘾和拖延这

480
00:23:15,473 --> 00:23:18,436
也可能包括感到疲劳和缺乏动力

481
00:23:19,000 --> 00:23:21,412
这些不良习惯主要由纹状体活动

482
00:23:21,424 --> 00:23:24,086
紊乱引起纹状体是一个古老

483
00:23:24,086 --> 00:23:26,949
的皮层下区域位于大脑表面深处

484
00:23:27,211 --> 00:23:29,112
是我们从恐龙那里继承来的

485
00:23:29,674 --> 00:23:31,974
纹状体有两个主要部分在

486
00:23:31,987 --> 00:23:34,773
抑郁症中尤为重要上部即背

487
00:23:34,773 --> 00:23:37,474
侧纹状体和下部称为伏隔

488
00:23:37,474 --> 00:23:40,574
核这两个部分都严重依赖神经

489
00:23:40,574 --> 00:23:43,636
递质多巴胺来正常运作背侧纹状

490
00:23:43,636 --> 00:23:46,336
体是大脑的习惯回路它控制

491
00:23:46,336 --> 00:23:48,974
着你大部分的好习惯和坏习惯

492
00:23:49,548 --> 00:23:51,362
由于习惯是你在无意识状态下

493
00:23:51,386 --> 00:23:53,825
自动执行的行为一旦养成一个好

494
00:23:53,825 --> 00:23:56,474
习惯它就有能力在无需思考

495
00:23:56,474 --> 00:23:58,961
的情况下改变你的生活在

496
00:23:58,974 --> 00:24:01,048
抑郁症中背侧纹状体

497
00:24:01,048 --> 00:24:03,298
多巴胺活动的减少是导致疲劳感

498
00:24:03,298 --> 00:24:06,787
的主要原因相比之下伏隔核是大脑的

499
00:24:06,811 --> 00:24:10,075
派对中心它与边缘系统紧密相连

500
00:24:10,349 --> 00:24:13,011
常被视为其一部分它主要负责

501
00:24:13,037 --> 00:24:16,250
冲动行为比如吃太多甜食甚至

502
00:24:16,275 --> 00:24:19,125
药物成瘾每当你做任何有趣和

503
00:24:19,136 --> 00:24:21,375
令人兴奋的事情时伏隔核

504
00:24:21,375 --> 00:24:23,886
中就会释放多巴胺或者至少应该

505
00:24:23,886 --> 00:24:26,548
是这样在抑郁症中伏隔

506
00:24:26,548 --> 00:24:29,473
核多巴胺活动的减少解释了为什么

507
00:24:29,500 --> 00:24:32,537
似乎没有什么事情能带来乐趣疼痛

508
00:24:32,561 --> 00:24:34,586
与脑岛一名女子遭遇轻微

509
00:24:34,598 --> 00:24:38,450
车祸导致颈部扭伤起初她的

510
00:24:38,461 --> 00:24:40,737
颈部疼痛并不严重医生告诉

511
00:24:40,737 --> 00:24:43,700
她几周内就会好转但随后

512
00:24:43,825 --> 00:24:47,848
疼痛开始加剧她尽量避免转头生怕

513
00:24:47,862 --> 00:24:51,173
引发剧痛医生对此感到困惑因为

514
00:24:51,186 --> 00:24:55,098
她的核磁共振检查显示一切正常然而

515
00:24:55,461 --> 00:24:59,412
疼痛愈发严重以至于她开车上班甚至

516
00:24:59,423 --> 00:25:02,386
出门都变得困难她逐渐变得更加

517
00:25:02,400 --> 00:25:05,025
孤立和抑郁并非所有人都会

518
00:25:05,037 --> 00:25:07,700
因受伤而发展成慢性疼痛但

519
00:25:07,711 --> 00:25:09,862
不幸的是有些人的大脑对

520
00:25:09,875 --> 00:25:12,875
疼痛更为敏感这使他们陷入恶性循环

521
00:25:12,875 --> 00:25:15,412
的风险之中患有抑郁症的人

522
00:25:15,511 --> 00:25:18,299
更容易遭受慢性疼痛并且往往更

523
00:25:18,299 --> 00:25:21,223
担心生病这些症状源于对身体

524
00:25:21,223 --> 00:25:23,525
感觉的增强意识而这由脑岛

525
00:25:23,537 --> 00:25:26,900
介导脑岛是大脑皮层的一部分从

526
00:25:26,912 --> 00:25:29,699
耳朵向内折叠几英寸靠近杏仁核

527
00:25:29,723 --> 00:25:32,061
和海马体它是疼痛回路的

528
00:25:32,086 --> 00:25:34,699
主要区域之一更广泛地参与身体

529
00:25:34,711 --> 00:25:37,424
意识在抑郁症患者中脑岛

530
00:25:37,436 --> 00:25:39,811
活动增强因为它更高度敏感地

531
00:25:39,824 --> 00:25:43,586
注意到疼痛心率升高呼吸问题和

532
00:25:43,598 --> 00:25:46,886
其他身体问题脑岛活动增强使你

533
00:25:46,886 --> 00:25:49,324
对身体的任何问题都过度敏感

534
00:25:49,723 --> 00:25:52,199
即使问题很小这就是小事化大

535
00:25:52,199 --> 00:25:55,900
的原因因此平静脑岛活动有助于

536
00:25:55,912 --> 00:25:58,875
减轻疼痛和对生病的担忧一切

537
00:25:58,886 --> 00:26:01,875
都是相互关联的上述每个区域都

538
00:26:01,875 --> 00:26:04,949
与其他区域有着特定的连接遗憾

539
00:26:04,949 --> 00:26:07,436
的是这些连接几乎多到难以

540
00:26:07,449 --> 00:26:10,250
追踪因此我将主要关注这些区域

541
00:26:10,261 --> 00:26:13,261
本身但仅举一例前扣

542
00:26:13,375 --> 00:26:15,311
带回连接至腹内侧和

543
00:26:15,324 --> 00:26:17,311
背外侧前额叶皮层岛

544
00:26:17,311 --> 00:26:20,049
叶以及杏仁核背外侧前额

545
00:26:20,049 --> 00:26:21,875
叶皮层则连接至腹侧

546
00:26:21,886 --> 00:26:24,311
前额叶皮层同时也连接至

547
00:26:24,336 --> 00:26:26,211
背侧纹状体和海马体

548
00:26:26,775 --> 00:26:28,324
腹侧前额叶皮层的部分

549
00:26:28,324 --> 00:26:31,324
区域连接至杏仁核和伏隔

550
00:26:31,324 --> 00:26:35,150
核而股骨则连接至髋骨一个

551
00:26:35,174 --> 00:26:37,525
大脑区域可以是多个神经回路的

552
00:26:37,537 --> 00:26:40,625
一部分想象每个大脑区域就像一个

553
00:26:40,636 --> 00:26:43,549
机场而每个神经回路就像飞往

554
00:26:43,574 --> 00:26:47,436
国家不同地区的不同航空公司正如航空公司

555
00:26:47,461 --> 00:26:50,199
独立运营但依赖相同的机场一样

556
00:26:50,500 --> 00:26:52,737
独立的神经回路也依赖相同的

557
00:26:52,761 --> 00:26:56,400
大脑区域由于神经回路依赖一些相同

558
00:26:56,400 --> 00:26:59,375
的大脑区域它们会动态地相互作用

559
00:26:59,949 --> 00:27:02,862
在航空旅行中芝加哥的拥堵可能

560
00:27:02,862 --> 00:27:05,449
导致丹佛的延误或堪萨斯城的航班

561
00:27:05,449 --> 00:27:09,011
取消同样在大脑中情绪杏仁核

562
00:27:09,011 --> 00:27:11,362
活动的增加可以改变前扣带

563
00:27:11,362 --> 00:27:13,186
回的注意力焦点以及由背侧

564
00:27:13,186 --> 00:27:16,125
纹状体控制的习惯神经科学

565
00:27:16,223 --> 00:27:18,961
甚至比这更加微妙不同的大脑

566
00:27:18,961 --> 00:27:21,625
区域通常依赖于不同的神经递质

567
00:27:22,186 --> 00:27:24,612
例如前额叶皮层在很大

568
00:27:24,612 --> 00:27:27,724
程度上依赖血清素和去甲肾上腺素

569
00:27:27,824 --> 00:27:30,398
来正常运作而纹状体则

570
00:27:30,412 --> 00:27:33,912
主要依赖多巴胺这意味着这些神经递质

571
00:27:33,912 --> 00:27:36,662
的变化会对这些区域产生重大

572
00:27:36,662 --> 00:27:39,099
影响我的大脑出了什么问题

573
00:27:39,099 --> 00:27:41,700
这是一个棘手的问题你的大脑

574
00:27:41,724 --> 00:27:44,575
没有问题就像俄克拉荷马州的空气没有

575
00:27:44,586 --> 00:27:47,836
问题一样尽管那里有毁灭性的龙卷风

576
00:27:48,412 --> 00:27:51,311
同样地你决策回路的特定调谐

577
00:27:51,424 --> 00:27:54,150
可能导致你的大脑陷入抑郁你

578
00:27:54,150 --> 00:27:58,125
的习惯回路压力回路社交回路记忆

579
00:27:58,136 --> 00:28:00,474
回路等的特定调谐也可能如此

580
00:28:00,773 --> 00:28:02,987
当条件合适时它们都可能潜在

581
00:28:02,987 --> 00:28:05,787
地导致抑郁的恶性循环重要的是

582
00:28:05,787 --> 00:28:08,449
要明白如果你患有抑郁症你

583
00:28:08,449 --> 00:28:10,662
的大脑并非受损品我们都

584
00:28:10,662 --> 00:28:13,061
拥有相同的神经回路相同的基本

585
00:28:13,075 --> 00:28:16,898
大脑结构然而每个人神经元之间的具体

586
00:28:16,912 --> 00:28:20,224
连接方式各不相同因此流经你

587
00:28:20,224 --> 00:28:22,412
回路的动态活动和交流就像

588
00:28:22,423 --> 00:28:25,261
你本人一样独特每个神经回路的

589
00:28:25,287 --> 00:28:28,250
具体调谐方式会形成一种以特定

590
00:28:28,261 --> 00:28:30,987
模式共振的倾向整个系统会与

591
00:28:31,000 --> 00:28:33,436
你的思想你的互动以及发生

592
00:28:33,436 --> 00:28:36,011
在你身上的事件产生共振不幸

593
00:28:36,011 --> 00:28:38,273
的是每一次扰动都有可能

594
00:28:38,273 --> 00:28:41,148
在你大脑中触发抑郁模式每个

595
00:28:41,162 --> 00:28:43,412
电路都有其特定的活动模式

596
00:28:43,537 --> 00:28:47,037
和反应模式并且因人而异当一个电路

597
00:28:47,061 --> 00:28:49,348
更容易被激活时我们说它

598
00:28:49,450 --> 00:28:53,061
更具反应性或更易兴奋例如根据

599
00:28:53,075 --> 00:28:55,298
担忧电路的兴奋性有些人更

600
00:28:55,298 --> 00:28:58,400
容易担忧有些人则较少担忧而

601
00:28:58,412 --> 00:29:01,075
根据决策电路中的神经连接有些

602
00:29:01,075 --> 00:29:03,386
人比其他人更果断就我

603
00:29:03,386 --> 00:29:06,287
而言我倾向于感到孤独尤其是在

604
00:29:06,287 --> 00:29:08,900
我整天写作之后我不知道为什么

605
00:29:09,400 --> 00:29:12,775
但这就是我社交回路的天性其他作家

606
00:29:12,798 --> 00:29:14,936
可能不会有同样的感受但这

607
00:29:14,936 --> 00:29:18,136
对我没有帮助所以如果我知道

608
00:29:18,250 --> 00:29:20,525
自己容易感到孤独我就应该提前

609
00:29:20,537 --> 00:29:22,961
计划好在漫长的一天写作后

610
00:29:23,075 --> 00:29:25,575
与朋友聚聚但问题就在这里

611
00:29:26,136 --> 00:29:29,200
制定计划常常让我感到压力我

612
00:29:29,200 --> 00:29:31,961
不知道为什么但这就是我计划回路的

613
00:29:31,973 --> 00:29:35,311
天性许多人可能喜欢制定计划但

614
00:29:35,311 --> 00:29:38,412
我不行对我来说这两个大脑

615
00:29:38,436 --> 00:29:40,336
回路的倾向可能会让我陷入

616
00:29:40,348 --> 00:29:43,662
一个恶性循环孤独让我感觉糟糕可以

617
00:29:43,662 --> 00:29:46,400
通过制定计划来解决但制定计划

618
00:29:46,511 --> 00:29:48,237
又让我感到压力同样让我

619
00:29:48,237 --> 00:29:51,086
感觉糟糕而我感觉越糟就

620
00:29:51,098 --> 00:29:54,186
越难制定计划所以这两个回路

621
00:29:54,211 --> 00:29:56,961
相互助长像麦克风和扬声器之间的

622
00:29:56,987 --> 00:30:00,150
互动一样产生刺耳的反馈失控地

623
00:30:00,174 --> 00:30:02,824
滚雪球般扩大既然我了解自己的

624
00:30:02,836 --> 00:30:05,150
倾向我就可以选择去咖啡馆写作

625
00:30:05,449 --> 00:30:07,824
而不是待在家里或者我可以

626
00:30:07,824 --> 00:30:10,112
在之后约朋友共进午餐去

627
00:30:10,112 --> 00:30:12,875
跑步或者做出任何可能改善我状况

628
00:30:12,875 --> 00:30:14,987
的十几个微小生活改变中的任何

629
00:30:14,987 --> 00:30:18,186
一个事实上一旦我意识到这一点

630
00:30:18,561 --> 00:30:21,424
我发现我的心理健康状况大大

631
00:30:21,436 --> 00:30:24,436
改善了我的朋友贾尼斯没有孤独

632
00:30:24,461 --> 00:30:26,586
或决策方面的问题她有一个

633
00:30:26,612 --> 00:30:29,799
不同的问题她需要每天锻炼否则

634
00:30:29,811 --> 00:30:32,811
她的情绪就会急剧下降这

635
00:30:32,811 --> 00:30:35,586
就是她的天性问题是当

636
00:30:35,586 --> 00:30:38,011
她情绪低落时她就不想锻炼

637
00:30:38,586 --> 00:30:41,261
所以她不去锻炼然后感觉更

638
00:30:41,261 --> 00:30:43,723
糟她的大脑让她陷入了

639
00:30:43,737 --> 00:30:47,961
一个恶性循环有时最佳的解决方案并非

640
00:30:47,973 --> 00:30:50,750
总是最直接的那一个事实证明

641
00:30:51,011 --> 00:30:54,000
其他活动比如与朋友共度时光获得

642
00:30:54,000 --> 00:30:56,237
更好的睡眠甚至表达更多的

643
00:30:56,261 --> 00:30:58,461
感激之情都可能帮助珍妮丝的

644
00:30:58,473 --> 00:31:01,375
大脑跳出思维定式因为我们大脑

645
00:31:01,375 --> 00:31:04,674
的所有回路相互作用使我们陷入困境

646
00:31:05,037 --> 00:31:07,049
改变一个回路的活动可能会对

647
00:31:07,074 --> 00:31:10,799
整个系统产生连锁反应人们担忧的事情

648
00:31:10,824 --> 00:31:13,636
各不相同触发压力的因素也

649
00:31:13,650 --> 00:31:17,025
因人而异对一些人来说制定计划是

650
00:31:17,037 --> 00:31:19,311
压力来源但对另一些人来说

651
00:31:19,537 --> 00:31:22,125
计划却能带来安慰有些人非常

652
00:31:22,136 --> 00:31:24,787
担心独处而另一些人则需要

653
00:31:24,811 --> 00:31:27,699
大量的独处时间你大脑不同回路

654
00:31:27,699 --> 00:31:30,311
的不同倾向意味着每个人都有各自

655
00:31:30,324 --> 00:31:33,525
容易陷入的恶性循环因此也有各自能

656
00:31:33,525 --> 00:31:35,400
让他们感觉更好的良性循环

657
00:31:35,961 --> 00:31:38,636
关键在于找到适合你的那一个希望这

658
00:31:38,636 --> 00:31:40,674
本书能在这方面提供帮助

659
00:31:41,250 --> 00:31:43,537
你的大脑是如何变成这样的

660
00:31:44,098 --> 00:31:46,125
我的祖母患有严重的抑郁症

661
00:31:46,500 --> 00:31:49,799
不得不入院治疗而我的大脑也

662
00:31:49,811 --> 00:31:52,336
遗传了一些类似的倾向除了遗传

663
00:31:52,336 --> 00:31:55,199
因素还有许多因素会影响你大脑

664
00:31:55,199 --> 00:31:58,398
的回路你早期的童年经历当前

665
00:31:58,398 --> 00:32:01,211
的生活压力以及社会支持水平都

666
00:32:01,211 --> 00:32:03,449
可能使你的大脑回路倾向于

667
00:32:03,474 --> 00:32:06,186
或远离抑郁你的基因并非你

668
00:32:06,186 --> 00:32:09,648
的命运然而它们确实指导着你

669
00:32:09,662 --> 00:32:13,099
大脑回路的发展例如血清素系统

670
00:32:13,099 --> 00:32:15,224
中的某个特定基因会影响前

671
00:32:15,224 --> 00:32:17,362
扣带回的发育及其与杏仁

672
00:32:17,362 --> 00:32:19,699
核的相互作用从而增加你患抑郁

673
00:32:19,699 --> 00:32:22,849
症的风险因此你的基因可能

674
00:32:22,849 --> 00:32:24,636
会赋予你更容易抑郁的大脑

675
00:32:24,636 --> 00:32:27,949
回路早期童年经历同样塑造着你

676
00:32:27,949 --> 00:32:30,912
神经回路的调谐甚至包括你母亲

677
00:32:30,936 --> 00:32:32,612
在怀你期间所承受的压力

678
00:32:32,924 --> 00:32:35,424
而你的大脑至少要到二十岁

679
00:32:35,523 --> 00:32:38,136
仍在积极发育考虑到前额叶

680
00:32:38,136 --> 00:32:40,523
皮层成熟所需时间最长

681
00:32:40,936 --> 00:32:42,686
它在很长一段时间内都

682
00:32:42,699 --> 00:32:45,636
容易受到压力的影响童年和青少年

683
00:32:45,648 --> 00:32:48,250
时期的压力生活事件能够改变神经

684
00:32:48,261 --> 00:32:51,000
回路的发育并调整多种神经递质

685
00:32:51,000 --> 00:32:51,549
的水平

686
00:32:52,099 --> 00:32:54,625
塑造你神经回路调谐的第三大

687
00:32:54,625 --> 00:32:56,723
因素是你当前生活中的压力

688
00:32:56,737 --> 00:32:59,662
水平你是否从事着厌恶的工作

689
00:33:00,237 --> 00:33:03,424
或是处于失业状态房贷是否像悬

690
00:33:03,424 --> 00:33:06,211
在头顶的利剑你是否面临健康

691
00:33:06,211 --> 00:33:08,761
问题男友刚刚背叛了你吗

692
00:33:09,324 --> 00:33:11,561
所有这些因素都会激活大脑中

693
00:33:11,561 --> 00:33:14,349
的压力回路可能将其他回路拖

694
00:33:14,349 --> 00:33:17,787
入恶性循环的漩涡第四个因素是生活

695
00:33:17,787 --> 00:33:20,750
中社会支持的数量人类是社会性

696
00:33:20,750 --> 00:33:24,099
动物我们需要彼此我们注定要与

697
00:33:24,112 --> 00:33:28,162
他人相处科学研究一再表明亲密的关系

698
00:33:28,273 --> 00:33:32,461
有助于抵御抑郁请注意重要的不是

699
00:33:32,461 --> 00:33:34,912
你拥有多少朋友而是这些关系的

700
00:33:34,923 --> 00:33:37,500
质量如果你没有人可以交谈或

701
00:33:37,511 --> 00:33:39,662
一起做事或者你感觉与周围的

702
00:33:39,662 --> 00:33:42,912
人脱节那么陷入恶性循环的可能性就

703
00:33:42,923 --> 00:33:46,336
很大最后随机运气也扮演着

704
00:33:46,349 --> 00:33:49,798
角色这可能难以接受但这是事实

705
00:33:50,362 --> 00:33:53,086
复杂系统比如你的大脑会受到

706
00:33:53,112 --> 00:33:56,086
微小波动的影响这解释了为什么

707
00:33:56,112 --> 00:33:59,173
有些日子会出现交通堵塞而其他

708
00:33:59,173 --> 00:34:02,586
日子车辆却畅通无阻这解释了为什么

709
00:34:02,598 --> 00:34:05,662
有些YouTube视频会走红而其他视频

710
00:34:05,686 --> 00:34:08,737
却默默无闻这也解释了为什么你

711
00:34:08,737 --> 00:34:12,074
在某些日子里感觉良好而在其他

712
00:34:12,086 --> 00:34:14,923
日子里却感觉糟糕并非你情绪

713
00:34:14,923 --> 00:34:16,673
的每一个微小变化都有解释

714
00:34:17,061 --> 00:34:19,887
所以不要让自己疯狂地寻找一个你

715
00:34:19,887 --> 00:34:22,923
的大脑回路之所以如此运作其根本

716
00:34:22,936 --> 00:34:26,012
原因在于进化人类大脑已经进化了

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00:34:26,036 --> 00:34:28,387
数百万年而人与人之间的

718
00:34:28,400 --> 00:34:31,637
差异正是进化的原始材料你可能

719
00:34:31,650 --> 00:34:33,375
对自己大脑的某些运作方式感到

720
00:34:33,375 --> 00:34:36,586
不满但这只是进化的结果而且

721
00:34:36,699 --> 00:34:39,949
通常有其合理的原因例如有时

722
00:34:39,961 --> 00:34:42,887
保持一点焦虑是有益的这意味着

723
00:34:42,887 --> 00:34:44,561
你不太可能做出愚蠢的事情

724
00:34:45,125 --> 00:34:47,625
有时感到内疚也是有益的这让

725
00:34:47,625 --> 00:34:50,436
你在未来更少伤害他人利用

726
00:34:50,461 --> 00:34:53,036
上升螺旋现在你知道了抑郁源

727
00:34:53,036 --> 00:34:55,262
于前额叶边缘系统之间的沟通

728
00:34:55,275 --> 00:34:58,036
问题并且这是由于你神经回路的

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00:34:58,061 --> 00:35:00,849
特定调谐方式所致如果你能稍微

730
00:35:00,862 --> 00:35:03,661
改变一个回路的调谐方式呢事实

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00:35:03,661 --> 00:35:06,362
证明仅仅一点小小的改变就

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00:35:06,375 --> 00:35:08,461
足以让你远离抑郁走向更

733
00:35:08,461 --> 00:35:11,425
快乐的状态这是因为在像大脑

734
00:35:11,436 --> 00:35:13,875
这样的复杂系统中即使是一点

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00:35:13,900 --> 00:35:16,324
微小的变化也能改变整个系统

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00:35:16,324 --> 00:35:18,987
的共振你可能预测会下雨但

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00:35:19,000 --> 00:35:22,086
风向一变湿度仅下降1%这

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00:35:22,086 --> 00:35:25,949
一天就变得阳光明媚了因此我们或许

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00:35:25,974 --> 00:35:28,724
无法完全理解抑郁但我们确实知道

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00:35:28,836 --> 00:35:31,311
导致抑郁的神经回路在下一

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00:35:31,311 --> 00:35:34,400
章中我们将进一步探讨这些回路

742
00:35:34,400 --> 00:35:37,362
的运作机制以及大脑是如何螺旋

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00:35:37,362 --> 00:35:40,000
式下降的然后在本书的

744
00:35:40,025 --> 00:35:43,061
后半部分我们将探索如何逆转

745
00:35:43,086 --> 00:35:45,525
这种螺旋推动自己向上攀升